在新式冠状病毒肺炎的实验室检测及防护中咱们应该留意哪些问题

一、新式冠状病毒的病毒学相关联的内容

新式冠状病毒是RNA病毒，归于β属冠状病毒。SARS-CoV-2可通过ACE2受体感染细胞。

二、 新式冠状病毒的检测的新办法：

新冠肺炎确诊病例确诊标准与咱们试验室的检测休戚相关，疑似病例（具有COVID-19的流行病学史及临床表现）的基础上，可收集上呼吸道样本（鼻咽/口咽拭子、鼻咽冲刷或吸出物、下呼吸道样本（痰、吸出物、灌洗物）、也可考虑粪便、全血、尿液、活检安排等标本，只要满意下述病原学或血清学根据之一者才干确诊：实时荧光RT-PCR检测新式冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新式冠状病毒高度同源；血清新式冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新式冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。咱们要留意，抗体检测仅作为疑似患者的弥补检测，不作为新冠病毒感染者的承认和扫除根据，且抗体检测不适用于一般人群的筛查。

1、 SARS-CoV-2核酸检测的新办法：

RT-PCR法，基因测序，数字PCR法，他们的对照比较见下表所示。核酸检测要留意假阴性问题，在被感染者中检出核酸，需一起满意以下4个条件：被感染者的细胞中有必定量的病毒；收集标本时，有必要收集到含有病毒的细胞：比方取口咽拭子到咽后壁及扁桃体隐窝、重复擦洗3-5次取外表黏膜细胞；需求牢靠的体外确诊试剂，以及标准的临床核酸检测试验室。

2、SARS-COV-2病原学检测的新办法—抗体检测

咱们一般选用胶体金法、酶联免疫吸附试验、化学发光免疫试验办法，去检测IgM抗体和/或IgG抗体，IgM抗体最早呈现，5天即可阳性，IgG抗体一般14天呈现。有研讨标明确诊病例和疑似病例IgM抗体阳性率分别为75.6%和93.1%，并不是一切新冠患者的抗体都会阳性，但IgM ELISA联合PCR检测的阳性检出率是98.6%。IgM阳性纷歧定是新冠患者，类风湿因子、嗜异性抗体、补体、抗鼠IgG抗体、标本溶血、储存时刻过长等都会影响IgM、IgG抗体成果，要留意复查。

3、 COVID-19或许兼并其他病原体感染：

COVID-19疑似病例、确诊病例可一起进行甲型流感、乙型流感核酸检测，真菌及细菌检测，支原体、呼吸道合胞病毒等检测，CRP和PCT检测对辨别是否兼并细菌感染有必定价值，有研讨标明1%患者兼并细菌感染、4%患者兼并真菌感染，重症患者易兼并感染。

三、新式冠状病毒检测的试验室防护

1、 标本处理：疑似或承认患者标本收集有必要进行三级生物安全防护；只进行必要的项目检测；标本运送时标本加盖，装入密封袋 ，密封袋再放入标本盒，标本盒置于标本转运箱。标本离心防止运用主动脱帽离心机；离心后静罢10分钟以上后取出；生物安全柜中开盖。标本培育的相关操作（液化、振动、涂布、划线等）须在生物安全柜内完结。血培育瓶阳性瓶转种时须在安全柜内进行。培育皿接种后，密封四周并做特别符号。要留意气溶胶，可开窗通风。

2、仪器设备：尽量会集放置，试验室表里的联络应保证疏通。

3、工作人员：合理安排人员，充沛保证人员的歇息，不能疲惫作业；对危险进行合理评价，减轻工作人员心思压力，必要时应由专业技术人员进行心思引导。

4、试验室外的防护：留意更衣、就餐时搭档之间的安全间隔。

讲者：武汉市第四医院 曾吉；修改：中国医科大学隶属盛京医院大连医院 朱聪智

本文完

排版：Jerry