遇上风险的脐带异常这样做才能救宝宝

原创 | 孕事

摘要：孕检很重要，一定要一次不落的按时去。

产检真是要一次不落的按时做，关键时真能救命！

广东就有一位二胎妈妈，因为时刻观察自己身体的变化，按时产检，救了宝宝的命。

33岁的张女士今年顺利怀上二胎，一家人都很期待这个小生命的到来，张女士也是吃好睡好，按时产检，希望宝宝能健健康康的出生。

到这月宝宝已经有34周了，在这以前一切都很顺利，可34周后，张女士见红了，阴道反复少量出血。

发现出血情况后，张女士第一时间就去到了医院检查，可刚开始的三维彩超检查也无法确诊是什么原因。

“好怕孩子有什么事。”多次阴道出血让张女士很是害怕。

没查出什么原因，医生交代让张女士回家好好休息，可回到家后出血也没得到改善，反而增多了，张女士吓得立即再去医院检查。

张女士在医生下班前赶到了医院， 医生立马给张女士安排了详细了检查。

负责给张女士检查的是超声科的权威医生，她敏锐地觉察到张女士的宫颈内口上方有点不对劲，她细心的追踪观察后发现，张女士竟是帆状胎盘并血管前置！

这种情况非常危险，胎儿血管极易破裂，一旦胎儿失血超过50ml，性命怕是保不住。

考虑到张女士之前已经有多次阴道出血，产后医生立即联系了手术室，为张女士安排紧急剖腹产，手术过程仅用了10分钟，就听到“哇哇哇”的哭声响起，孩子顺利来到这样一个世界，母婴平安。

听到宝宝的哭声，张女士被提起的一颗心才终于放下来。

给张女士进行剖腹产手术的医生说：一般的情况下，胎盘为盘状，为椭圆形或圆形，脐带附着在胎盘上，将胎儿和妈妈的子宫紧密连接在一起，胎儿安全地等待着出生。帆状胎盘的不同则在于，脐带还没来得及乖乖“着陆”于胎盘，就发生了分支，密密麻麻的血管附着在胎盘周围的胎膜上，十分脆弱和危险，随时可能破裂出血，危及胎儿生命。

好在张女士重视了自身出血的情况，及时就医进行全方位检查，再耽误下去，真是不知道会出什么危险。

医生也提醒所有妈妈：如果在产前检查中检查出了血管前置，胎儿存活率可达97%，没能得到诊断的存活率仅为44%。

所以小孕妇们一定要按时产检，发现有不正常的情况一定要及时就医。（新闻来源：2019年12月09日 信息时报）

其实帆状胎盘很少见，发生率为0.1%~13.6%，在足月分娩单胎中的平均发生率为1%，合并血管前置的比例更低。

但如果如果出现帆状胎盘并血管前置，就有可能会出现严重并发症，危急宝宝生命。

我们先了解下什么是帆状胎盘。

胎盘是妊娠期的一个临时器官，它在维持胎儿正常生长发育过程中起着重要的作用，胎儿在宫内生长时，与胎盘、胎膜及脐带形成了有机的整体。

正常的胎盘为盘状，为椭圆形或圆形，而脐带通常附着在胎盘中央和侧方，并完全封闭在羊水囊中。

而帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已发生分支，婴儿的血管着插入点和胎盘之间的膜伸展，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，这样的一种情况也称为脐带帆状附着。

国外一项研究显示：初产妇，肥胖，不孕症，胎盘前置和吸烟是帆状胎盘发生的危险因素，帆状胎盘在双胎妊娠中的发生率比单胎妊娠增高了15倍。

单纯的帆状胎盘并不会带来严重后果，对母体的损害较小，但当它合并血管前置时就容易引起严重的并发症。

如果帆状胎盘合并血管前置，胎儿的一些脐血管就会穿过或非常接近子宫颈的内部开口。这些血管位于细胞膜内，不受脐带或胎盘的保护。因此，当膜破裂时，婴儿的血管就有破裂的危险。

如果血管破裂，出血超过50ml，胎儿即可能丧命，十分凶险。

除了帆状胎盘可能会导致血管前置外，还有双叶胎盘也可能会引起血管前置，胎盘分为两部分，在这些情况下，血管在两个胎盘之间的交叉处可能没有受到保护。

如果发生以下情况，出现血管前置的风险会很大：

胎盘低洼（前置胎盘）

以前有过剖腹产

宝宝通过体外受精（IVF）的

怀有多个婴儿

以前做过子宫手术

帆状胎盘合并血管前置会妈妈和宝宝都有影响！

对妈妈的影响：

产前出血

产后出血

对宝宝的影响：

在血管爬行过程中，由于血供不足，可能会引起多种不良妊娠结局，它包括：

胎儿生长受限

分娩期胎心异常

早产

胎膜早破

新生儿死亡

在目前的医疗情况下，暂时还没有很好的方法预防帆状胎盘合并血管前置。

但如果在分娩前能够及时发现血管前置，通过医生适当的管理，大部分妈妈都能很健康的生下宝宝。

在某些情况下，血管前置能在怀孕期间消退，如果在孕期诊断出了帆状胎盘合并血管前置，医生会让你定期检查密切监控身体变化，让怀孕能安全的进行下去，通过定期的观察，医生也可以帮助你平衡早产的风险与分娩和胎膜破裂的风险。

在某些情况下，医生可能会建议你在妊娠晚期住院，以便密切监测和彻底卧床休息。

盆腔休息是经常建议的，这在某种程度上预示着什么都不应该放在阴道内，你不应该发生性行为。你也能够正常的使用类固醇来帮助婴儿的肺部成熟，以防他们需要提前分娩。

对于有这种情况的妈妈，医生通常会建议你在怀孕35到37周之间进行剖腹产。这是因为如果分娩时你的胎膜自发破裂，那么你的宝宝的血管几乎肯定也会破裂，这会导致宝宝流血。

在剖腹产过程中，医生会根据你的胎盘和宝宝的血管位置来调整切口的类型和位置。

在你分娩的时候，会有一个团队在你的血管破裂的时候给你的宝宝输血。

如果其中一条血管被撕裂，那么你的外科医生可能会想要立即钳住脐带，以帮助减少你的婴儿的失血量。

虽然帆状胎盘合并血管前置会导致妈妈产前出血，但这都能获得有效控制，不会对妈妈的身体带来严重危险，但对婴儿的风险是巨大的，严重时会危及宝宝生命。

如果这样的一种情况在孕期没有检测出来，根据国外的多个方面数据显示，有一半这样的一种情况的妊娠会导致死产。

如果这样的一种情况在怀孕期间诊断出来的，那大部分宝宝都能健康出生。

重要的是要记住，虽然这样的一种情况很罕见，但也需要时刻关注，如果在孕期出现任何无痛性阴道出血，应立即就医。

如果血液呈暗深红色，那可能是血管前置，因为胎儿的血液含氧量比母亲的低，因此如果血液颜色比一般的情况要深，这可能表明血液来自胎儿，而不是母亲。

最后要跟小孕妇们说的是，孕期见红是孕期的一项重要指征，如果发现有见红，应立即就医检查，让医生来做出诊断：

1、孕早期轻微出血（很少，只有几滴），血是棕色的，持续时间短，没有伴有疼痛和痉挛，这通常可以不需要过多的担心，很可能是着床性出血或血管扩张的结果，好好休息，避免劳累，监控出血量就行。

2、如果持续出血，需要就医找医生评估，特别是如果出血伴有疼痛、痉挛、发烧、头晕或昏厥一定要及时就医。

3、怀孕期间任何类型的大出血都应视为紧急情况，大量出血大致是指任何数量的出血超过正常月经出血。

4、如感到头晕或无力，应寻求帮助，头晕或头晕是大量失血的症状。

5、如果出血时还伴有组织排出，立即就医，这是流产的严重征兆。

希望小孕妇们一切顺利！！！

参考文章：

https:///health/pregnancy/vasa-previa#outlook

https:///velamentous-cord-2371665