什么是儿童慢性湿性咳嗽

作者：襄阳市第一人民医院 李贝贝

“医师，我家孩子咳嗽有痰老欠好怎么办呢？到底是怎么回事啊？是否需求运用抗生素？”日子中有许多家长有这种困扰和焦虑。

继续咳嗽，并伴有咳痰或显着痰鸣音，病程超越4周的咳嗽，在医学上被界说为缓慢湿性咳嗽。很简单被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”乃至“肺炎”，形成重复运用抗菌药物及止咳化痰药物，但并不是一切的湿性咳嗽均为细菌感染所造成的。

1、儿童缓慢湿性咳嗽的常见病因

一项前瞻性、多中心的《我国儿童缓慢湿性咳嗽的病因构成比研讨》显现，引起1岁及以上儿童缓慢湿性咳嗽的首要原因是上气道咳嗽综合征，而1岁以下儿童缓慢湿性咳嗽的首要原因是迁延性细菌性支气管炎。此外，哮喘合并上气道咳嗽综合征或感染、支气管扩张症、迁延性或缓慢肺炎、百日咳及类百日咳综合征、气管支气管结核、气管支气管异物等疾病也能够引起缓慢湿性咳嗽。

上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或直接影响咳嗽感受器，导致以咳嗽为首要体现的临床综合征，病因包含变应性鼻炎、鼻－鼻窦炎、腺样体肥壮等。在临床上体现有：咳嗽＞4周，伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰。咳嗽以晨起、夜间或体位变化时为甚。伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽后异物感和重复清咽等症状。鼻腔黏膜可有充血、肿胀，下鼻甲显着肿胀；有稀水样或粘脓性分泌物，咽后壁有粘性或粘脓性分泌物附着等。有时需求辅以鼻内镜、纤维（电子）鼻咽镜、鼻咽侧位片或鼻窦CT查看来协助确诊。

迁延性细菌性支气管炎：由细菌引起的缓慢支气管内膜感染性疾病，曾被称为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和支气管扩张症前期等。常见致病菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌。一旦确诊为迁延性细菌性支气管炎，需给予足量足阶段的抗菌药物医治，可优先选择7：1阿莫西林-克拉维酸制剂或第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，一般阶段需2-4周。

2、儿童缓慢湿性咳嗽的医治准则

尽可能清晰病因，并对因医治。病因不明可根据常见病因、罕见病因次序进行经验性医治。有病原感染依据，可考虑运用灵敏的抗菌药物；对症医治，祛痰为主，止咳为辅，镇咳药物不宜应用于婴儿；关于存在气道炎症与过敏疾病，可选择抗炎、抗过敏医治。医治后应及时随访，症状无显着缓解，应对确诊和医治进行从头评价。

关于缓慢湿性咳嗽的医治，病因寻觅很重要，千万不要盲目运用抗生素及各种止咳化痰药物。

审稿专家：上海市儿童医院 刘红霞

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